第一個(gè)二十四小時(shí),張凡也是為了能敲山震虎,直接拼了。有些時(shí)候,在手術(shù)技術(shù)層面,真的沒(méi)辦法做對(duì)比,特別是常規(guī)手術(shù),你說(shuō)你做的好,我還說(shuō)我做的好呢。高難度的手術(shù),畢竟還是少數(shù),并不是天天都能遇上。所以,張凡這一個(gè)二十四小時(shí)的連續(xù)手術(shù)作業(yè),也是一種亮牌的方式,直接就粗暴的告訴大家：我來(lái)了！
醫(yī)生也算是文人了,在科室或者醫(yī)院很少有刺刀見(jiàn)紅的針?shù)h相對(duì),除非是緊要關(guān)頭,比如換院長(zhǎng),換主任,一般情況下的競(jìng)爭(zhēng),手段都是比較溫和的。但張凡等不住,他不想把時(shí)間耗費(fèi)在這種事情,所以直接就用粗暴的方式來(lái)宣告：我來(lái)了！
七臺(tái)手術(shù),張凡連續(xù)主刀了七臺(tái)手術(shù),麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、巡回護(hù)士換了三茬。助手就是王亞男和薛飛,到最后一臺(tái)手術(shù)結(jié)束的時(shí)候,薛飛已經(jīng)累脫了,直接躺在手術(shù)間的地上起不來(lái)了！
"張醫(yī)生,你也累壞了,快躺一會(huì)吧！七臺(tái)手術(shù),真的太厲害了！"手術(shù)室里年紀(jì)稍微大一點(diǎn)的護(hù)士對(duì)著張凡說(shuō)道。張凡就等這一句話呢,王亞男和薛飛都是下了手術(shù)就撂在地上和死豬一樣,嘴都不愿意張開(kāi),再不用說(shuō)其他了。
"沒(méi)事,這才哪到哪啊,好久沒(méi)做手術(shù)了,我還沒(méi)過(guò)癮呢！"張凡樂(lè)呵呵的說(shuō)道,然后幫著護(hù)士們收拾東西。張凡不累嗎。扯,絕對(duì)累,這會(huì)他也是硬撐著裝逼呢！
"喲！張醫(yī)生,你可不敢再動(dòng)了,我們自己收拾。"另外一個(gè)護(hù)士趕忙的把張凡手里的東西接走了。
"我真不累。"張凡笑著說(shuō)。
"不累也趕緊休息休息,喝點(diǎn)水,上個(gè)衛(wèi)生間什么的！"
張凡真的想再說(shuō)一句,一個(gè)能打的都沒(méi)有,可沒(méi)人捧哏了。護(hù)士收拾完?yáng)|西走了,薛飛和王亞男已經(jīng)睡著了！
雖然張凡覺(jué)得裝逼效果不是太好,可第二天,外科系統(tǒng)已經(jīng)知道了,特別是三個(gè)骨科的醫(yī)生,"知道不,昨天張凡連續(xù)連續(xù)做了七臺(tái)手術(shù),最后一臺(tái)手術(shù)下來(lái)以后,直接說(shuō)道,還有沒(méi)有了,這才活動(dòng)開(kāi)！"
"真的假的"
"聽(tīng)說(shuō)了嗎"
"什么"
"張某人要準(zhǔn)備稱霸手術(shù)室了！"
"哪能怎么辦嗨！你說(shuō)這玩意,技術(shù)高不說(shuō),體力還好的如同大牲畜一般。讓不讓別人活了！"這是骨科的某兩個(gè)醫(yī)生在聊天。
早晨,開(kāi)晨會(huì)。張凡他們組交班,科室里,一般都是誰(shuí)值班誰(shuí)交班。張凡開(kāi)始交班：原有病人四十三人,出院十一人,新入十二人,昨日手術(shù)十臺(tái)。其中~~~~,這些新入病號(hào)和手術(shù)病號(hào)出院病號(hào)都是要交代的,做了什么手術(shù),下手術(shù)什么情況,晚上什么情況,早上什么情況。
晚上患者疼了沒(méi)有、發(fā)燒了沒(méi)有,疼了、發(fā)燒了是怎么處理的,用的什么藥,出血了沒(méi),把紗布滲透了沒(méi)有,這些都要交代,因?yàn)檫@些都是醫(yī)生日常的工作,大多數(shù)人覺(jué)得醫(yī)生可能常年的在做手術(shù),每天就是做手術(shù),不干其他事情。
其實(shí),除了一些高年資的外科醫(yī)生,普通的外科醫(yī)生,上班的時(shí)間做手術(shù),下班的時(shí)間觀察病號(hào),寫(xiě)病歷,這些事情耗費(fèi)的時(shí)間并不比手術(shù)時(shí)間短多少,所以醫(yī)生忙,不得不忙,比如這個(gè)病歷,都是有時(shí)間要求的,而且現(xiàn)在都是電子病歷,一個(gè)新入的病號(hào),多少小時(shí)內(nèi)必須得完成大病歷,超過(guò)這個(gè)時(shí)間,好了,不能寫(xiě)了,直接就打不開(kāi)這個(gè)大病歷,接著就等著被批斗,被罰款吧,領(lǐng)導(dǎo)可不管昨天你上了多少臺(tái)手術(shù)。
張凡一個(gè)一個(gè)的交代病人的情況,骨一科的醫(yī)生聽(tīng)著嘴都驚訝的張開(kāi)了。其他人就做了三臺(tái),剩下的手術(shù)全是張凡做的?？剖裔t(yī)生心里不約而同的響起了一個(gè)聲音：這還是人嗎！
一般這種情況,醫(yī)生都會(huì)把病人分流出去,給其他組的醫(yī)生去做的,可張凡他們組硬是一聲不吭的把手術(shù)做完了。能不震驚嗎！
張凡交完班,老高說(shuō)話了："以后,手術(shù)病號(hào)多的時(shí)候,能叫人的叫人,不要累垮了。"
"好的主任！"
昨日的病人交接清楚后,接著就是明天手術(shù)的討論。一般情況,特別是非急診的手術(shù),術(shù)前都要在科室內(nèi)大討論的,用何種手術(shù)方式,用何種固定器械,都是要預(yù)定方案的。
"明日,我們組十六床的病人,因股骨斜型骨折收住,完善相關(guān)檢查后,擬明日行股骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)。選鈦合金鎖定鋼板~~"周成福他們組的一個(gè)病號(hào)。這個(gè)時(shí)候拿出來(lái)開(kāi)始討論。
張凡聽(tīng)著聽(tīng)著就有點(diǎn)皺眉頭,怎么說(shuō)呢。尤其是這種股骨骨折的手術(shù),醫(yī)療界爭(zhēng)論特別多,兩個(gè)流派。都是因骨骼的特點(diǎn)分成了兩派。因?yàn)楣趋雷甜B(yǎng)和血供也是成兩套的,一套是骨膜骨質(zhì)表面爬行的微小毛細(xì)血管,另一套是骨髓內(nèi)部的血供。
手術(shù)是為了治病救人,但是因?yàn)槭情_(kāi)放性的治療方式,所以一定會(huì)有損傷,醫(yī)生們不斷的改進(jìn)著手術(shù)方式,就是為了減小損傷。比如這個(gè)股骨骨折,常規(guī)的有兩種方式,兩種內(nèi)固定方式。
一種就是鋼板,把骨折斷端固定起來(lái),優(yōu)點(diǎn)就是簡(jiǎn)單直接。缺點(diǎn)也明顯,損傷大量的骨膜、而且固定的形式有些過(guò)于堅(jiān)固了。骨頭不是木頭,固定的越牢固越好,其實(shí)骨折怎樣才能愈合的速度快,愈合的好呢,就是在固定堅(jiān)固的前體下,能讓骨折斷端有輕微的活動(dòng)度,不小于兩毫米的活動(dòng)度。聽(tīng)起來(lái)非常矛盾,但這就是骨頭愈合的生物特性。
另一種固定方式,就是髓內(nèi)固定。從股骨近端打個(gè)口,把髓內(nèi)針從股骨腔內(nèi)打進(jìn)去,通過(guò)斷端,然后再在遠(yuǎn)端固定,好處就是軸心固定,不僅幾乎不損傷骨膜,還符合骨的生長(zhǎng)生物特性。缺點(diǎn)也明顯,要損傷髓腔內(nèi)的供血系統(tǒng)。
張凡并不是哪種術(shù)勢(shì)的崇拜者,他更傾向于結(jié)合情況結(jié)合病患條件而去選擇最合適的手術(shù)方式。
周成福介紹完病情,和手術(shù)方案后,就看向了老高?？剖依锩?一個(gè)病人怎么做手術(shù),用什么方式,主管醫(yī)生先做好方案,而主任就是確定做不做手術(shù),什么時(shí)候做,誰(shuí)去做,他就算是手術(shù)前的最后一道審批把關(guān)人員吧。
老高,看著觀片器上面的x片,對(duì)大家說(shuō)道："討論討論。大家都說(shuō)一說(shuō)自己的想法。"醫(yī)院,特別是外科科室,平時(shí)大家有說(shuō)有笑,手術(shù)的時(shí)候齊心合力共同共同抵御疾病傷痛,但是在術(shù)前討論的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)弄個(gè)臉紅脖子粗。尤其是這種學(xué)術(shù)上還未定論的時(shí)候,而且這種未定論的時(shí)候還非常的多。
"哪我說(shuō)說(shuō)吧,這個(gè)手術(shù)我覺(jué)得選髓內(nèi)固定更好,第一病人是六十多歲的女性,鋼板固定損傷骨膜太嚴(yán)重,患者后期恢復(fù)起來(lái)困難,后期要是取鋼板,就是二次損傷。"其他組的一位副高發(fā)了。這時(shí)候,周成福他們組的住院醫(yī)生,在記錄,這個(gè)討論算是要備案的,每個(gè)人的發(fā)都會(huì)體現(xiàn)在病歷里面的。
"是,是會(huì)造成骨膜的損傷,但是二次損傷未必,這個(gè)病人已經(jīng)六十多歲了,現(xiàn)在的鈦合金鋼板已經(jīng)是抗菌型了,這么大的年紀(jì)無(wú)需再取鋼板,第二髓內(nèi)固定難道沒(méi)有損傷嗎,患者年紀(jì)已然不小了,骨質(zhì)的血供主要是骨髓供血,所以鋼板內(nèi)固定絕對(duì)比髓內(nèi)固定有優(yōu)勢(shì)。"
醫(yī)生們按照等級(jí),一個(gè)一個(gè)的開(kāi)始發(fā)表意見(jiàn),并不是所有的手術(shù)都會(huì)有這種討論,但是一旦遇上這種在學(xué)術(shù)上沒(méi)有定論的手術(shù),爭(zhēng)論就非常激烈。這是學(xué)術(shù)上的爭(zhēng)論,也是利益上的爭(zhēng)論,也是話語(yǔ)權(quán)的爭(zhēng)論。
輪到主治醫(yī)生和住院醫(yī)生發(fā)的時(shí)候,直接就成了站隊(duì)了,副高或者正高這一級(jí)別的醫(yī)生已經(jīng)把優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)都表明的非常明白了,不用住院醫(yī)再?gòu)U話,站隊(duì)就成了！這種時(shí)刻,一旦主任無(wú)法壓制,在技術(shù)上無(wú)法壓制碾壓,久而久之科室就成了戰(zhàn)場(chǎng),毫無(wú)凝聚力。
五個(gè)組,有兩個(gè)組支持鋼板內(nèi)固定,兩個(gè)組支持髓內(nèi)固定。最后,剩下
張凡他們這個(gè)新成立的組員發(fā)表意見(jiàn)了。